“언어장애 우리 아이, 어디서부터

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시작해야 할까요?”

자폐, 발달장애 아동의 언어 능력 향상을 돕는

최고의 교육 프로그램을 만난다 !

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자폐아, 언어장애 아동의 언어 발달을 위한 또 하나의 중요한 교육 필독서가 출간되었다. 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 실제 자폐아동의 부모이기에 관련 공부와 연구를 시작하고 전문가가 된 저자와 번역자에 의해 완성된 책이다. 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》에서는 응용행동분석(ABA)에 토대를 둔 언어행동분석(VBA)을 통해, 자폐와 언어장애를 겪는 아이들의 언어 발달을 더 쉽게, 더 효과적으로 도모한다. 문제행동을 줄이는 구체적인 실천 방법에 초점을 두면서, 언어와 말하기 능력을 기를 수 있도록 돕는 방법에 대해 단계별 가이드를 제공한다. 자폐아동이나 언어장애 아동을 교육해야 하는 부모와 전문가, 교사 모두 풍부한 사례와 상세한 정보를 통해 쉽게 접근하고 실전에 바로 적용할 수 있는 교육법이다.

이 책에는 언어행동분석의 원리와 시행 방법, 아동의 문제행동에 대한 분석과 대응 방법, 배변 훈련의 원리와 절차뿐만 아니라 자폐 아동을 둔 부모로서의 경험까지 고스란히 담겨 있다. 원전이 출판된 미국에서도 자폐 및 발달장애 자녀를 부모에게 가장 먼저 추천되는 책 중 하나로 꼽히며, 발달장애 외에도 언어장애 등 언어발달에 어려움을 겪는 아동에게도 폭넓게 적용되고 있다.

실제 자폐 아동의 부모인 저자 메리 린치 바르베라는 같은 자폐 아동 부모들에게 실제 체험에서 우러난 조언을 제시한다. 간호사였던 저자와 의학박사인 남편은 아들 때문에 행동분석을 배우고 연구했지만, 그 소중한 경험을 통해 이제 같은 길에서 헤매는 다른 가족까지 도울 수 있게 되었다. 이 책은 자폐 아동의 언어 발달을 위해 명쾌한 설명과 풍부한 실전 사례, 친근한 길잡이를 제공한다. 언어장애를 겪는 아동의 부모와 교육 전문가 모두 이 책에 수록된 언어행동분석 접근법들을 즉각 과제로 적용해볼 수 있을 것이다.

-마크 선드버그(심리학자, 〈언어행동분석(VBA, Verbal Behavior Analysis)〉 저널 창립자)

부모들은 늘 나에게 다가와 간단한 질문을 하나 던진다.

“우리는 어디서부터 시작해야 할까요?”

부모들은 말한다. 자신의 아이가 갈수록 뒤처진다고. 아이가 분노발작을 일으키고, 말도 제대로 할 줄 모르고, 이런저런 물건들에 강박 증세를 보인다고. 7년 전의 나처럼, 그들 역시 어디서부터 시작해야 할지 알지 못한다.

그래서 그들을 돕기 위해 이 책을 쓰기 시작했다. 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 부모와 전문가 모두에게 필요한, 복잡한 치료 정보를 아주 단순한 형태로 알려줄 것이다. 여기에 담긴 내용은 부모나 전문가들이 매일 필요로 하는 정보이다. 설령 내 여동생이나 친구의 아이가 자폐나 다른 장애로 인해 언어장애 진단을 받았다고 해도 그들에게 역시 똑같이 나눠주게 될 정보이다. 이 정보의 세계로 당신을 안내하는 동안, 나는 같은 처지의 부모로서 뿐만 아니라 전문가로서의 관점도 함께 나눌 것이다.

_메리 린치 바르베라(국제 행동분석 전문가, 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》의 저자)

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언어 발달과 언어 개선을 돕는

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최고의 교육 프로그램 ABA와 언어행동분석(VBA)!

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―언어 개선과 언어 발달에 특화된 ABA 치료 프로그램 소개

언어장애는 자폐와 발달장애를 대표하는 특징이다. 언어는 인간 행동에서 가장 중요한 의사소통 방식이며, 지적 능력이나 사회성 등 중요한 기술을 습득하는 데 큰 영향을 끼친다. 따라서 자폐아동을 위한 모든 중재 프로그램에서 효과적인 의사소통 기술을 조기 개발하는 것이 중요하다. 그러나 선택할 수 있는 치료 프로그램과 전문가가 너무 많아 오히려 각 아동에게 꼭 맞는 치료법을 찾기란 쉽지 않다. 이렇듯 자폐 아동, 발달장애 아동과 함께 생활하는 부모나 전문가에게는 효과적인 교육과 치료 프로그램이 늘 절실하다.

탄탄한 개념과 풍부한 임상 경험, 실제 자폐 아동의 부모로서의 공감까지 담아낸 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 관련 치료 프로그램으로 유명한 응용행동분석(ABA)을 바탕으로, 언어행동분석(VBA)에 대해 집중 소개하며 실제 교육에 활용할 수 있도록 쓰인 책이다. 실제 자폐 아동의 부모이기도 한 저자가 제시하는 친근한 길잡이를 통해, 부모와 전문가들은 곧바로 실생활에서 아이를 위한 다양한 행동과제를 실행해볼 수 있다.

―언어 향상과 문제행동 감소를 동시에 이끌어내는 언어행동분석

언어행동분석(VBA, Verbal Behavior Approach)은 쉽게 말하면 이미 발달장애 교육에서 유명한 ABA 치료 프로그램 분야에서 특히 표현언어에 강조를 둔 방식이다. 같은 단어를 말해도 맥락에 따라 용도와 기능에 차이가 있다는 것이다. 언어장애를 겪는 경우, ‘과자’가 무엇인지 알아도 과자를 먹고 싶을 때는 말로 표현해내지 못하는 상황이 펼쳐질 수 있다. 전통적인 ABA가 아동의 바람직한 행동에 대해 보상(강화)을 주는 방법을 사용하는 데 비해, 언어행동분석은 말을 할 수 있는 분위기 조성에 더 집중하며, 일상에서 더 자연스럽게 말을 배우고 사용할 수 있도록 한다는 차이가 있다.

언어행동분석은 아이가 좋아하는 물건이나 활동을 먼저 파악하고 이용하여 학습에 동기를 부여하므로, 거의 모든 상황에서 분노발작이나 문제행동을 감소시킨다. 일단 강화물 파악이 완료되면, 이제 핵심 주제는 아이가 특정한 요구를 할 수 있도록 가르치는 것이다. 이를 “맨드(mand, 요구하기)”라고 하는데, ‘맨드mand’는 언어행동 프로그램을 구성할 때 가장 중요하다.

언어행동분석의 두드러진 장점은 아동이 중심이 된다는 점이다. 주변에 아동이 좋아하는 강화물을 놓아둔 상태에서 처음에는 아동에게 별도로 요구하는 것 없이 ‘무상으로’ 강화물을 주어야 한다. 그래야 아이에게 선생님은 하기 싫은 일을 시키는 사람이 아니라 좋은 것을 주는 존재로 인식된다. 뭔가를 얻게 된 아이는 이제 어떤 말로든 몸짓으로든 그걸 달라고 요구하기 시작할 것이고, 단계로 프로그램을 거치면서 마침내 눈에 보이지 않는 것도 요구하는 수준이 될 수 있다. 그 뒤 조금씩 학습 진도를 늘려가면서 또 다른 사물이나 활동을 요구할 수 있도록 한다. 언어행동분석은 문서 작업이 상대적으로 적어 아이에게 더 많은 시간을 할애할 수 있고, 따라서 더 많은 학습 기회를 제공할 수 있다.

―자폐 및 발달장애 아동 부모에게 가장 먼저 추천되는 책!

간호사였던 저자 메리 린치 바르베라는 내과의사인 남편이 21개월 된 아들의 자폐 가능성을 처음 언급한 뒤 현실 부정에 시달렸지만, 결국 아들을 위해 최상의 치료법을 찾아내리라 결심한 뒤 언어행동분석을 공부하기 시작했다. 행동분석 전문가 자격을 취득한 뒤 특히 언어행동분석에 집중했고, 수많은 교육 전문가들을 훈련시키고, 자폐, 다운증후군, 발달장애, 단순한 언어지연까지 다양한 언어 문제를 겪는 학생과 아동들을 위해 일했다. 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 그 경험과 열정을 모은 책이다. 자녀가 평범하지 않은 장애를 지녔다는 사실을 확인한 뒤 “어디서부터 시작해야 하죠?”라고 묻는 부모들의 질문에 대한 대답이라고 저자는 밝히고 있다. 언어 발달을 위한 언어행동분석의 원리와 시행 방법뿐만 아니라 문제행동에 대한 분석과 대응 방법, 배변 훈련의 원리와 절차 등은 발달장애를 넘어 언어 발달이 더딘 아동에게도 두루 적용할 수 있다.

―언어발달과 개선을 위한 세밀한 분석과 평가, 보완 방법 제시

1장은 자폐아동의 치료와 교육에서 가장 보편적인 신뢰를 받고 있는 ABA 치료 프로그램에 대한 설명으로 시작한다. ABA 치료는 성공률도 검증되었고 효과적이지만 비용이 무척 높다는 단점이 있다. 그러나 언어행동분석(VBA)은 ABA에 기반을 두었으나 아동의 일상 언어 능력 강화에 보다 더 초점을 둔다는 차이점을 설명한다. 2장은 말 그대로 ABA 치료 프로그램의 ABC, 즉 기초를 다룬다. 여기서 기초는 이론이 아니라 실제 현장에서 어떻게 치료와 교육을 실시해야 하는지에 대해 단계별로, 상황별로, 다양한 예시를 담아 쉽게 소개한다는 의미이다. 행동이 일어나기 직전 발생한 ‘선행사건’이 A, 선행 사건이 발생한 뒤 일어난 ‘행동’이 B, 그 행동에 대한 ‘후속 결과’가 C이며, 모든 행동은 이 A, B, C로 쪼갤 수 있다. 이 행동들의 데이터를 자세히 수집한 뒤 문제행동의 기능을 파악하고, 그 기능에 따라 아이의 행동을 중재하는 전략을 짜야 한다. 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 ‘관심행동’, ‘도피행동’, 그리고 몸 흔들기, 머리 박기, 엄지손가락 빨기, 손톱 물어뜯기, 신음 같은 ‘자기자극 문제행동’ 등 다양한 행동을 분석하고 어떻게 대처해야 하는지도 상세히 전달한다.

아동에 대한 평가 또한 다양한 차원에서 이루어져야 한다. ‘맨드’ 즉 요구하기 기술, 보고 듣고 냄새 맡고 맛보고 만지는 감각과 언어 기능을 연관 짓는 ‘택트(tact)’ 기술, 따라서 반복하는 ‘에코익(echoic)’ 기술, 질문에 답할 수 있는 능력인 ‘인트라버벌(intraverbal)’ 기술 등 이 네 가지 언어행동이 곧 ‘표현언어’가 된다. 여기에 비언어 기능, 지시에 따를 수 있는 수용언어 기술, 모방 기술, 시각적인 학습 능력과 관련되는 시지각 기술 등 아동의 현재 상태에 대한 섬세한 평가가 더 성공적인 언어 발달 효과로 이어질 수 있다.

다양한 과정을 실시했는데도 말을 하지 못하거나 하지 않는 아동의 언어 개선을 위해서는 몸짓으로 언어를 표현하는 수어(手語), 아동이 버튼을 골라 누르면 기계가 대신 말을 해주는 음성 출력 시스템, 그리고 그림 교환 의사소통 시스템 등이 활용된다.

―언어 발달 교육과 관련, 현재 우리 실정에 맞는 실용 자료 보충

《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》은 특히 저자와 마찬가지로, 자녀가 자폐 진단을 받은 뒤 뒤늦게 행동분석 연구에 뛰어들어 관련 분야에서 활발히 활동 중인 번역자가 상세히 첨부한 각주를 통해 현재 우리 실정에 맞는 실용적인 정보를 만날 수 있다. 부록에도 자폐, 언어장애, 발달장애 아동을 가르쳐야 하는 부모나 전문가에게 실용 면에서 도움이 되는 다양한 참고자료를 담았다. 관련 교육을 실행하고 책을 읽거나 학습할 때 필수로 알아야 할 용어와 약어에 대한 해설, 교육 대상인 아동의 평소 언어행동을 꾸준히 기록할 수 있도록 구성된 평가양식, 행동 언어인 ‘수어’를 표현하는 다양한 몸짓상징에 대한 예시, 학습 진도표, 강화물 설문지, 유용한 정보가 상시 업데이트 되는 관련 웹사이트에 대한 정보까지 안내하고 있다.

지은이 메리 린치 바르베라Mary Lynch Barbera

자폐 아동의 부모이자 행동분석 전문가. 첫아들 루카스가 1999년 3살 생일을 앞두고 자폐증 진단을 받은 뒤 관련 연구에 매진하게 되었다. 2003년 국제 행동분석 전문가가 되었고, 2010년까지 펜실베이니아 언어행동 프로젝트 연구회에서 수석 행동분석가로 근무했다. 수백 명의 관련 인력을 훈련시키고, 자폐증 외에도 다운증후군, 기타 발달장애를 겪는 학생과 아동을 위해 현장에서, 가정에서 최선을 다했다. 2015년부터는 자폐증 환자와 부모를 위해 온라인 교육 과정을 개설하고 수시로 회원제 프로그램을 운영하며, 다양한 캠페인 활동도 펼치고 있다. 응용행동분석(ABA, Applied Behavior Analysis)에 토대를 둔 언어행동분석(VBA, Verbal Behavior Analysis)을 통해 자폐와 언어장애 아동을 위한 행동과제를 정리한 저서 《우리 아이 언어 발달 ABA 치료 프로그램》(The Verbal Behavior Approach: How to Teach Children with Autism and Related Disorders)은 미국 내에서 특수교육 관련 베스트셀러가 되었고, 여러 나라에 번역, 출간되었다. 저명한 행동주의 심리학자 스키너가 주창한 학습과 행동 원리에 기반한 이 책은, 인간 행동에서 가장 중요한 부분인 언어를 매개로 한 의사소통에 곤란을 겪는 언어장애 아동과 자폐 아동, 그리고 그 부모를 위해 유용한 정보와 임상 경험을 생생히 전달한다.

_메리 린치 바르베라 홈페이지 www.MaryBarbera.com

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옮긴이 한상민

생후 27개월에 자폐 진단을 받은 아들에게 효과적인 교육법을 찾다가 ABA라는 학문을 알게 된 뒤, 마흔이 넘은 나이에 전공을 바꾸어 다시 학업을 시작했다. 한국외국어대학교 영어과를 졸업했고, 대구사이버대학교 행동치료학과, 공주대학교 특수교육대학원 석사를 거쳐 공주대학교 특수교육전공 박사과정을 수료했다. 2013년 BCaBA(국제 행동분석준전문가), 2016년 BCBA(국제 행동분석 전문가) 자격을 차례로 취득하고 현재 서울ABA연구소장(www.seoulaba.com)과 바른ABA센터(www.barunaba.com) 운영을 맡고 있다. 대구사이버대학교 행동치료학과 외래교수, 한국응용행동분석전문가협회(www.bcba.co.kr) 상임이사, ABA연구그룹:우리(www.ouraba.co.kr) 운영자로도 활동 중이다.

발달장애 자녀를 둔 부모를 위해 각종 해외자료를 번역하여 인터넷 카페 등에 업로드하면서 ‘또미아빠’라는 필명으로도 알려져 있다. 최근 응용행동분석(ABA)과 긍정적행동지원(PBS) 분야 전문가 수요가 폭증하면서 전국 교육지원청, 특수교육지원센터, 특수학교, 사회복지기관을 대상으로 컨설팅, 강의, 연수, 부모 교육, 자문 업무 수행으로 바쁜 나날을 보내고 있다.

감사의 글

추천의 글

머리글

옮긴이의 글_ABA와 언어행동분석의 이해

1장_ABA 시작하기

언어행동분석이란? / 언어 향상과 문제행동 감소 / 언어행동분석과 로바스 ABA 프로그램의 주된 차이점 /

언어행동분석을 사용해야 하는 이유 / 언어행동분석으로 전환하기

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2장_ABA의 ABC

ABC 배우기 / 데이터를 자세히 수집하기 / 문제행동의 기능 파악하기 / 기능에 기반한 중재 계획 개발하기 /

관심 또는 획득 기능의 행동 다루기 / 도피행동 다루기 / 자기자극 행동 다루기 /

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​3장_아이 평가하기

맨드mand 기술 평가하기 / 택트tact 기술 평가하기 / 에코익echoic 기술 평가하기 /

인트라버벌intraverbal 기술 평가하기 / 표현언어의 약점과 강점 평가하기 / 비언어 기능 평가하기 /

수용언어 기술 평가하기 / 모방기술 평가하기 / 시지각 기술 평가하기

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4장_강화물 개발하기

강력한 강화물 찾기 / 강화물 고르기 / 강화물로 비디오나 DVD 이용하기 /

자기자극이나 문제행동을 강화물로 개발하기 / 강화물 평가 완료하기 / 나이에 맞는 강화물 개발하기 /

학습 환경과 강화물 연합하기 / 강화와 연합하는 방법 / 요구의 완화 / 변동 비율 강화 스케줄

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5장_맨드mand하기(요구하기)

강화물을 너무 많이 허용하면 안 된다

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​6장_무발화 아동의 언어 향상과 개선

수어인가, 보완 대체 의사소통 시스템인가? / 음성 출력 시스템 / 그림 교환 의사소통 시스템(PECS) /

능숙하게 수어 가르치기 / 첫 다섯 단어 가르치기 / 아동의 발화를 유도하는 또 다른 방법들 /

조음 향상을 위한 단계

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7장_무오류 학습과 전이 절차의 활용

촉구(prompting) / 촉구의 위계 / 무오류 학습(errorless teaching)과 전이 절차(transfer procedure)의 활용 /

오류 수정

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8장_수용언어와 비언어 기능 가르치기

청자 기술(수용언어 기술) 가르치기 / 실제 환경에서 수용언어 기술 향상시키기 /

집중교수 세션(Intensive Teaching Sessions)을 이용한 청자 기술 가르치기 / 모방 기술 가르치기 /

시지각과 매칭 기술 가르치기

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9장_언어 기능 가르치기

택트tact 기술 가르치기 / 에코익echoic 기술 가르치기 / 인트라버벌intraverbal 기술 가르치기

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10장_종합하기

자연스러운 환경에서 ABA/언어행동분석 시행하기 / 치료 세션 시작하기 / ITT 세션 / ITT 세션 시작하기 /

쉬운 아이템과 어려운 아이템 섞기 / 언어 기능을 섞고 다양하게 가르치기 / 빠른 수업 진행

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11장_배변과 자조기술 가르치기

배변 기술 가르치기 / 주간 소변 훈련 / 기타 기술들 / 대변 훈련 / 야간 훈련 / 화장실 사용법 가르치기 /

훈련 종료 후 발생한 배변 실수에 대한 대처법 / 얼마나 오래 걸리나? / 자조 기술 가르치기

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12장 맺는 글

가능한 빨리 아이의 진단을 받아들여라 / 실패 정의하기 / 고기능/저기능의 덫에서 벗어나라 / 가능한 빨리,

가능한 많은 치료를 실시하라 / 아이의 적극적인 옹호자가 돼라 / 새로운 치료는 한 번에 하나씩 시도하라 /

아이의 치료에 관한 모든 것을 공부하라 / 자신을 돌보라. 그리고 미리 걱정하지는 말라 / 긍정하며 살기

용어 및 약어 해설

언어행동 평가양식

몸짓상징 예시

학습 진도표

주간 사전평가 양식

강화물 설문지

유용한 웹사이트